近日，獲悉湖北省向(xiàng)全國(guó)其他省份發(fā)出邀請進(jìn)行中成(chéng)藥集中帶量采購，但是文件中沒(méi)有涉及具體規則，附有産品名單和産品的分組。就(jiù)分組情況來分析，是按同組方爲主，同組方在前，相似主治功能(néng)在後(hòu)。此文件的發(fā)布意味著(zhe)中成(chéng)藥集中帶量采購正式啓動，對(duì)于患者來說(shuō)這(zhè)是重大利好(hǎo)，集采後(hòu)藥價必然會(huì)更便宜，會(huì)減輕患者的經(jīng)濟負擔。
但是對(duì)于中成(chéng)藥的集采，我們認爲在規則的制定上應進(jìn)一步細緻完善，緩步穩定地推進(jìn)中成(chéng)藥的集采工作，防止劣币驅逐良币的現象發(fā)生。一旦出現這(zhè)種(zhǒng)情況將(jiāng)會(huì)導緻整個中成(chéng)藥效果下滑，最終導緻人民群衆對(duì)中成(chéng)藥不信任，後(hòu)果將(jiāng)不堪設想。
我們認爲以下幾個方面(miàn)的問題應在制定集采規則時(shí)予以考量，望有關部門斟酌考慮。
一、此次湖北省公布的中成(chéng)藥集采品種(zhǒng)是按照同組方産品進(jìn)行分組，這(zhè)樣略顯粗糙。不同通用名産品的有效成(chéng)分、質量、臨床用量、有效性以及安全性等方面(miàn)存在很大差異。筆者認爲中成(chéng)藥集采的分組還(hái)需細緻，對(duì)于可以按照通用名進(jìn)行集采的藥品，還(hái)需按照通用名進(jìn)行集采，并且在規格、劑型上也應加以區分。防止同适應症中綜合評分較低的産品獲得最大利益。
中藥注射劑在劑型方面(miàn)也有很大不同，水針和凍幹粉針在生産工藝上有著(zhe)顯而易見的差異，因此在價格上也是有著(zhe)明顯差異，爲了避免劣币驅逐良币的現象發(fā)生，建議將(jiāng)水針和凍幹粉針确定固定的差比價，再進(jìn)行集采。
二、道(dào)地藥材、質量好(hǎo)的藥材和質量差的藥材市場價格差別非常大，在中成(chéng)藥進(jìn)行集采之前，應將(jiāng)準備納入集采品種(zhǒng)進(jìn)行質量檢測（有效成(chéng)分、穩定性等）并按結果劃分等級，設置差比價，再進(jìn)行帶量采購，這(zhè)樣才不會(huì)導緻市場惡性競争。一旦劣币驅逐良币現象發(fā)生，將(jiāng)嚴重影響中醫藥事(shì)業發(fā)展。
三、目前醫藥生産企業中的國(guó)企和大型企業不多了，而且部分國(guó)企和大型企業僅有一兩(liǎng)個重磅産品，絕大多數銷售額都(dōu)是靠這(zhè)一兩(liǎng)個産品帶來的。在對(duì)這(zhè)部分産品進(jìn)行帶量采購時(shí)，規則制定更應慎重。國(guó)企和大型藥企在承擔社會(huì)責任方面(miàn)有著(zhe)特殊使命，大型國(guó)企和大型藥企在藥品創新和藥品質量保證等方面(miàn)有著(zhe)舉足輕重的地位，在集采規則制定時(shí)一定要向(xiàng)大型國(guó)企和大型藥企傾斜，淘汰一些散亂差的中小藥廠，這(zhè)符合國(guó)家提出的做大做強中醫藥産業的方向(xiàng)。防止由于帶量采購規則的問題，對(duì)國(guó)企和大型企業産生巨大沖擊，甚至造成(chéng)倒閉。
中藥帶量采購對(duì)中藥行業的影響非常大，希望相關部門在規則制定上務必謹慎細緻，除了考慮節省并優化醫保基金的使用之外，還(hái)要考慮行業的有序發(fā)展、地區差異。
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