踩著(zhe)八月的尾巴，又一國(guó)家級重磅文件公布！8月31日，國(guó)家醫保局、國(guó)家衛生健康委 國(guó)家發(fā)展改革委、财政部、人力資源社會(huì)保障部、市場監管總局、國(guó)家中醫藥局、國(guó)家藥監局等八部委共同發(fā)布了關于《深化醫療服務價格改革試點方案》的通知（以下簡稱“試點方案”）。
該《試點方案》已經(jīng)通過(guò)了中央全面(miàn)深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議，下一步將(jiāng)在全國(guó)範圍内落地實施。
國(guó)家醫保局發(fā)文
全國(guó)醫院醫療服務價格改革
近年來，随著(zhe)我國(guó)醫療服務價格領域持續加大改革力度，特别是2016年開(kāi)始，各地配合取消藥品和醫用耗材加成(chéng)、控制公立醫院藥耗采購成(chéng)本，穩妥有序地進(jìn)行了多輪醫療服務價格調整和優化，對(duì)推動公立醫院發(fā)展起(qǐ)到了積極作用。
但與此同時(shí)，醫療服務價格形成(chéng)機制仍存在一些不足，這(zhè)部分問題亟需抓住國(guó)家推動公立醫院高質量發(fā)展、規範醫療行爲促進(jìn)合理醫療檢查，以及實施藥品耗材集中帶量采購等有利時(shí)機，通過(guò)改革加以解決。
爲此，本次國(guó)家《試點方案》提出，要根據經(jīng)濟發(fā)展水平、醫療技術進(jìn)步和各方承受能(néng)力，對(duì)公立醫療機構醫療服務價格調整總量實行宏觀管理，控制醫藥費用過(guò)快增長(cháng)，提升價格管理的社會(huì)效益。在價格調整總量範圍内突出重點、有升有降調整醫療服務價格，發(fā)揮價格工具的杠杆作用。
最後(hòu)，《試點方案》明确，國(guó)家醫保局將(jiāng)會(huì)同相關部門，遴選5個試點城市，直接聯系指導，積極穩妥有序推進(jìn)；其他有條件的省份也可組織設區的市，按照《試點方案》要求因地制宜開(kāi)展試點，形成(chéng)可複制可推廣的改革經(jīng)驗。
嚴禁“帶金銷售”
對(duì)于該文件，其實數月前就(jiù)已有了動向(xiàng)，昨晚國(guó)家醫保局正式文件公布後(hòu)，再次在業内引起(qǐ)了激烈的讨論。
雪球知名專欄作家“火鳥台風”發(fā)文表示，這(zhè)則改革方案整體上對(duì)行業還(hái)是偏暖的，藥品和器械集采的原本目的就(jiù)爲了擠掉“帶金銷售”，實現“零差價”銷售，而不是大幅擠出廠價，對(duì)醫療器械企業的出廠價影響不大。
并且，文件是利好(hǎo)創新型醫療企業的，因爲對(duì)靠帶金銷售搞惡性競争的企業利空，整體的藥品和器械競争環境會(huì)得到改善，讓質量好(hǎo)的企業拿到利潤，醫保壓力變小，中間環節擠掉，集采才會(huì)趨爲合理。然後(hòu)，公立醫院公益化，醫療服務價格總體上升。
也就(jiù)是說(shuō)，醫保局這(zhè)次的目的就(jiù)是：一方面(miàn)，消除“帶金銷售”，減少藥企和器械企業的惡性競争，企業隻有靠産品本身的質量來競争，逐漸回到良性發(fā)展的路上；另一方面(miàn)，提升醫生的收入，由于沒(méi)了帶金銷售，醫生收入收到很大影響，所以國(guó)家想通過(guò)提升醫療服務的價格來彌補。那麼(me)，這(zhè)裡(lǐ)醫療服務水平的個體化差異就(jiù)體現出來了，水平高的醫生收入就(jiù)會(huì)高。
這(zhè)麼(me)看，長(cháng)期是利好(hǎo)民營醫院發(fā)展的，因爲這(zhè)種(zhǒng)機制下，民營醫院的市場化定價，會(huì)讓一部分有水平的醫生流向(xiàng)民營醫院。最後(hòu)演變成(chéng)公立醫院保證基礎醫療，而一些特色和個性化醫療服務會(huì)讓民營醫院得到發(fā)展的土壤。
耗材集采下一步方向(xiàng)定了
另外，對(duì)于我國(guó)醫用耗材集采未來的走向(xiàng)，《試點方案》也明确表示，將(jiāng)推進(jìn)醫用耗材全部挂網采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購範圍，強化公立醫療機構定點協議管理。
8月初，國(guó)家醫保局在對(duì)《十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議第8374号建議的答複》中，就(jiù)對(duì)我國(guó)目前高值醫用耗材政府集采進(jìn)度和降價情況做出了說(shuō)明，并對(duì)未來的集采方向(xiàng)進(jìn)行了确認。
國(guó)家醫保局指出，將(jiāng)持續推進(jìn)醫用耗材集中帶量采購工作，按照黨中央、國(guó)務院決策部署，我局會(huì)同衛生健康委、藥監局等部門有序推進(jìn)醫用耗材集中帶量采購，堅持招采合一、量價挂鈎的基本原則。
重點將(jiāng)部分臨床用量較大、采購金額較高的耗材納入範圍進(jìn)行招采，改革已取得積極進(jìn)展。集中帶量采購堅持國(guó)家組織、聯盟采購、平台操作的工作機制，著(zhe)眼于完善以市場爲主導的價格形成(chéng)機制，政府僅負責采購的組織和政策制定，并非“政府集采”。
并且，近期國(guó)家醫保局聯合相關部門印發(fā)《關于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》（醫保發(fā)〔2021〕31号），爲開(kāi)展國(guó)家組織高值醫用耗材集中帶量采購提供總體規範和要求。指導推動地方開(kāi)展醫用耗材集中帶量采購。
國(guó)家醫保局指出：所有省份均以獨立或聯盟形式開(kāi)展醫用耗材集中帶量采購，覆蓋導引導絲、吻合器、補片、膠片、冠脈球囊、人工晶體等醫用耗材。當前正在指導河南省牽頭組成(chéng)的10省聯盟對(duì)骨科創傷類耗材開(kāi)展集中帶量采購。
對(duì)于骨科等國(guó)産替代程度成(chéng)熟的高值醫用耗材納入集采，國(guó)家醫保局指出，下一步，我們將(jiāng)深入推進(jìn)醫用耗材集中帶量采購，根據耗材特征“一品一策”組織，重點將(jiāng)部分臨床用量較大、采購金額較高的高值醫用耗材納入集采，并逐步擴大采購範圍，減輕群衆就(jiù)醫負擔。
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