哈佛醫生來上海做了八台手術，中國(guó)醫生爲何汗顔？
來源 | 羊城晚報
“導語
不少觀摩的醫護人員感慨：這(zhè)種(zhǒng)細微處見真情的醫學(xué)人道(dào)主義，在國(guó)内多數醫院還(hái)是欠缺的。 ”
又一個中外合作的心髒外科手術即將(jiāng)開(kāi)始。
“盯住他！”忽然，洋醫生嚴厲地對(duì)護士長(cháng)發(fā)出命令，要求她“現場跟蹤”一位正在進(jìn)行消毒操作的中方醫生。
原來，這(zhè)位中方醫生沒(méi)有嚴格按照規範操作，被“老外”當場發(fā)現。直到這(zhè)位醫生完全按照規範完成(chéng)消毒操作後(hòu)，才被允許上台操作，正式開(kāi)始手術。
上海華山醫院醫護人員，真的被“老外”的嚴謹工作作風給鎮住了。
哈佛大學(xué)醫學(xué)院附屬麻省總醫院
以哈佛醫學(xué)院麻省總院心胸外科專家斯坦利教授領銜的手術小組，受複旦大學(xué)附屬華山醫院之邀，在該院爲國(guó)内8位病人開(kāi)展從診斷、分析、手術直至術後(hòu)康複的全套醫療服務，中方醫護人員全程跟蹤觀摩。
這(zhè)個手術小組成(chéng)員除主刀醫生斯坦利教授外，還(hái)包括1名麻醉師、1名體外循環師、1名護士和1名術後(hòu)監護人員。
如此“全套”地引進(jìn)國(guó)際頂尖手術團隊，來國(guó)内進(jìn)行手術示範交流，在上海乃至全國(guó)醫院中尚無先例。
這(zhè)個頂尖團隊實施的8台手術在難度上并不屬頂尖級，心髒搭橋手術及心髒瓣膜手術，上海不少外科醫生已操作得相當娴熟，純從技術上說(shuō)，簡直“了無新意”。但一場場觀摩之後(hòu)，中國(guó)醫生這(zhè)樣描述他們的感受：“深受震動。”
01
執行手術規範近乎刻闆最直接的震動首先來自“老外”們對(duì)手術規範近乎刻闆的嚴格執行。手術前，洋醫生會(huì)準備一份科學(xué)、規範、合理的“流程圖”，其中包括麻醉流程、手術流程、重症監護流程等等，流程一旦确定，所有相關人員都(dōu)必須嚴格執行，將(jiāng)操作的每一個環節變成(chéng)自己的“習慣”，不允許因爲個人的固有習慣增添任何多餘的環節，或減少一些環節。哈佛專家規定，術中爲麻醉和氣道(dào)所準備的藥物、器械，都(dōu)須在術前按嚴格的規範擺在固定位置，須“手到擒來”。
因爲缺少監護儀的副顯示屏，“老外”醫生無論如何都(dōu)不肯開(kāi)始動手術。事(shì)實上，國(guó)内醫院在進(jìn)行手術時(shí)，監護儀往往隻有一個顯示屏，由麻醉師負責監測，手術中，對(duì)病人的生命體征狀況的掌握，需由主刀醫生不斷詢問麻醉師。但“老外”強調執行手術流程規範必須一闆一眼，監護儀不僅要有主顯示屏，還(hái)要有副顯示屏，主顯示屏由麻醉師掌管，而主刀醫生通過(guò)副顯示屏可适時(shí)觀察病人的生命體征狀況。直到這(zhè)個被國(guó)内醫院“精簡”了的小問題被手術室解決後(hòu)，哈佛團隊才上了手術台。02
追求“零缺陷”哈佛醫學(xué)專家們全力追求“零缺陷”的工作态度，也給中國(guó)同行們留下了深刻的印象。爲保證病人在麻醉前、中、後(hòu)各階段生命體征的穩定，避免患者血壓波動，他們術前提出了一系列極其嚴格的要求，有些在中方醫護人員看來已是近乎“苛刻”。 譬如，通常國(guó)内在術中要求患者收縮壓保持在120-140毫米汞柱即可，但哈佛專家卻要求患者血壓必須始終穩定在120毫米汞柱上，因爲唯此才能(néng)使手術危險降到最低。術前，哈佛團隊盡可能(néng)多地與患者展開(kāi)交流與對(duì)話，取得患者的信任和支持，打消患者對(duì)手術的疑慮和擔心。一旦确定手術，主刀醫生與麻醉、ICU等術前、術中、術後(hòu)各個環節的合作夥伴一起(qǐ)，對(duì)方案進(jìn)行認真詳盡的讨論，并將(jiāng)自己的想法讓合作夥伴們徹底接受和知曉。同時(shí)，更對(duì)術中可能(néng)發(fā)生的問題做出周密、詳盡的預案。在手術方案的讨論中，爲了避免差錯，專家們根據他們所了解到的中國(guó)患者的個性，每人都(dōu)起(qǐ)了昵稱，避免“張冠李戴”。在華山醫院短短的10多天裡(lǐ)，哈佛專家們每天在清晨6時(shí)許即進(jìn)入手術室，晚上6時(shí)等手術病人各項生命體征穩定後(hòu)才放心離開(kāi)。而從患者離開(kāi)病區到患者安全送入監護室的全過(guò)程，手術主刀醫生都(dōu)親自搬動和護送，其高度負責的态度和一絲不苟的精神，難以挑剔。03
細節體現以人爲本哈佛團隊的不少工作細節令國(guó)内同行十分驚訝并深受感動。甫抵上海，哈佛專家便立即趕赴華山醫院看望患者，了解自己手術對(duì)象的病情；麻醉用的針管通常又粗又大，爲了避免患者的痛楚，他們改用耗時(shí)費力的細管注射；胸腔術後(hòu)，患者傷口會(huì)有巨痛，特别是咳嗽時(shí)疼痛更甚，爲此他們特意帶來了紅色心形“防咳墊”送給病人。不少觀摩的醫護人員感慨：這(zhè)種(zhǒng)細微處見真情的醫學(xué)人道(dào)主義，在國(guó)内多數醫院還(hái)是欠缺的。此番交流，哈佛專家共爲8位冠心病患者實施了手術，術後(hòu)患者恢複良好(hǎo)。首位接受手術的顧女士在手術後(hòu)不到一周就(jiù)能(néng)獨立下床行走，并一再表示整個手術過(guò)程前後(hòu)未感到有強烈痛感。年屆八旬的郭阿毛患有嚴重的心髒病，術前曾在醫院住過(guò)很長(cháng)一段時(shí)間，但病情仍未見好(hǎo)轉，國(guó)内醫生考慮到其手術風險極大，一直未做決斷。其家屬在得知哈佛專家來滬交流的信息後(hòu)，主動找到哈佛專家要求做手術。哈佛專家答應了他們的懇求。專家們說(shuō)，做手術，風險在醫生，但不做手術，風險卻在病人。爲了使手術的風險降低到百分之一以下，哈佛團隊反複研究病情，制定了一整套安全、規範、周密的手術及治療方案。手術十分順利，術後(hòu)第二天，郭老先生就(jiù)能(néng)下床活動，并在一周後(hòu)康複出院了。----------THE END----------
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