來源： 中國(guó)醫療保險
據國(guó)家醫保局消息，截至2022年1月底，全國(guó)住院費用跨省直接結算已聯網定點醫療機構5.38萬家。1月，全國(guó)住院費用跨省直接結算43.38萬人次，涉及醫療費用102.59億元，基金支付58.71億元，基金支付比例爲57.2%；日均直接結算1.40萬人次，次均醫療費用2.36萬元，次均基金支付1.35萬元。
門診費用跨省直接結算工作持續推進(jìn)
截至2022年1月底，全國(guó)門診費用跨省直接結算已聯網定點醫療機構4.82萬家，定點零售藥店8.69萬家。1月，全國(guó)門診費用跨省直接結算157.36萬人次，涉及醫療費用3.91億元，基金支付2.27億元，分别環比增長(cháng)13.1%、12.7%、12.0%；基金支付比例爲58.1%；日均直接結算5.08萬人次，次均醫療費用248.20元，次均基金支付144.30元。
其中，全國(guó)所有省份共60個統籌地區啓動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後(hòu)抗排異治療等5種(zhǒng)門診慢特病相關治療費用跨省直接結算試點，已聯網776家定點醫療機構。當月，全國(guó)門診慢特病相關治療費用跨省直接結算2170人次，涉及醫療費用248.56萬元，基金支付166.58萬元，基金支付比例爲67.0%。
全國(guó)統一的異地就(jiù)醫線上備案更加高效便捷
目前，全國(guó)所有統籌地區均可通過(guò)國(guó)家異地就(jiù)醫備案微信小程序和國(guó)家醫保服務平台APP，實現跨省異地就(jiù)醫線上備案。2022年1月，通過(guò)國(guó)家統一的線上備案渠道(dào)成(chéng)功辦理備案14.26萬人次。
加強異地就(jiù)醫結算基金監管
在大力推進(jìn)全國(guó)跨省異地就(jiù)醫費用直接結算工作的同時(shí)，異地就(jiù)醫結算管理也廣受關注。在去年12月召開(kāi)的國(guó)務院政策例行吹風會(huì)上，國(guó)家醫保局副局長(cháng)李滔介紹，随著(zhe)跨省異地就(jiù)醫直接結算量越來越大，國(guó)家醫保局進(jìn)一步加強異地就(jiù)醫結算的基金監管。
“跨省異地就(jiù)醫直接結算，是把傳統的線下手工報銷轉變爲線上的信息化辦理。”李滔說(shuō)，一方面(miàn)，線上産生的費用以及結算數據都(dōu)可以通過(guò)網絡進(jìn)行存儲；另一方面(miàn)，實現醫療服務等數據的線上留痕，過(guò)程與結果數據可以便捷準确地調取，這(zhè)都(dōu)爲異地就(jiù)醫結算基金的有效監管奠定了數據基礎。
此外，國(guó)家醫保局進(jìn)一步壓實了就(jiù)醫地的監管責任，即就(jiù)醫地經(jīng)辦機構不僅要對(duì)本地參保人進(jìn)行管理，還(hái)要對(duì)跨省異地就(jiù)醫人員進(jìn)行統一管理，在定點醫療機構确立、醫療信息記錄、醫療行爲監管以及醫療費用審核等方面(miàn)，都(dōu)要提供與本地參保人相同的服務和管理。
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