來源： 醫藥雲端工作室 作者：蘭博
筆者曾有機會(huì)參加過(guò)類似報告的起(qǐ)草工作，深知政府工作報告起(qǐ)草過(guò)程中執筆者（大多爲各部委職能(néng)司局的處長(cháng)們）絞盡了多少腦汁、浸透了多少汗水。
讀懂政府工作報告，就(jiù)是讀懂未來一年的發(fā)展規劃、目标方向(xiàng)及行動路線。現在就(jiù)讓我們對(duì)2021年和2022年政府工作報告衛生健康部分内容進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)研究政府工作報告每句話、每個詞的增、減、删、改，來試圖捕捉起(qǐ)草者們想要表達的思路和意圖。
筆者分析：
1、中醫藥部分由2021年工作報告中的“堅持中西醫并重，實施中醫藥振興發(fā)展重大工程”變成(chéng)2022年工作報告中的“支持中醫藥振興發(fā)展，推進(jìn)中醫藥綜合改革”。
2022年表述在強調中醫藥的時(shí)候不再一并提到西醫，說(shuō)明決策層對(duì)中醫藥事(shì)業高看一眼、厚愛一層，中醫藥綜合改革步伐會(huì)更進(jìn)一步加快。相應行業發(fā)展和商業機會(huì)也會(huì)更值得關注。
2、2021年工作報告中的“采取把更多慢性病、常見病藥品和高值醫用耗材納入集中帶量采購等辦法，進(jìn)一步明顯降低患者醫藥負擔。”變成(chéng)2022年工作報告中的“推進(jìn)藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，确保生産供應”。
意味著(zhe)國(guó)家集采的總體基調由“大幅擴圍、明顯降價”變成(chéng)了“常态化推進(jìn)、降價和保供并重”，這(zhè)表明國(guó)家集采的方向(xiàng)對(duì)于行業來說(shuō)更有可持續性、更理性，對(duì)于醫藥行業來說(shuō)應該是明顯利好(hǎo)。這(zhè)也符合國(guó)家政策：亂相重典-矯枉過(guò)正-不斷完善的發(fā)展曆程。
3、2021年工作報告中的“居民醫保和基本公共衛生服務經(jīng)費人均财政補助标準分别再增加30元和5元，推動基本醫保省級統籌、門診費用跨省直接結算”表述變成(chéng)2022年工作報告中的“提高醫療衛生服務能(néng)力。
居民醫保和基本公共衛生服務經(jīng)費人均财政補助标準分别再提高30元和5元，推動基本醫保省級統籌”。意味著(zhe)國(guó)家將(jiāng)仍然不斷加大對(duì)醫療衛生健康事(shì)業的投入。
我國(guó)衛生總費用占GDP百分比已經(jīng)連續多年穩步增長(cháng)，2020年達到7.12%，行業發(fā)展方向(xiàng)和總體市場容量仍然向(xiàng)好(hǎo)；繼續推動基本醫保省級統籌意味著(zhe)國(guó)家醫保局按《中共中央國(guó)務院關于深化醫療保障制度改革的意見》中“鞏固提高統籌層次”要求，在已將(jiāng)縣級統籌提高到市級統籌的基礎上，緻力于繼續提高醫保資金統籌層級，初步扭轉了過(guò)去基層醫保部門“溝壑橫流、各自爲政”的現象，從制度上确保了基金穩健可持續。
4、2021年工作報告中的“強化食品藥品疫苗監管”變成(chéng)2022年工作報告中的“強化藥品疫苗質量安全監管”。意味著(zhe)市場監管和藥品監管部門的工作重心將(jiāng)向(xiàng)藥品疫苗質量更加聚焦。
5、2021年工作報告中的“加強精神衛生和心理健康服務。深化公立醫院綜合改革，擴大國(guó)家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設試點，加強全科醫生和鄉村醫生隊伍建設，提升縣級醫療服務能(néng)力，加快建設分級診療體系”變成(chéng)2022年工作報告中的“深化公立醫院改革。規範醫療機構收費和服務，繼續幫扶因疫情遇困的醫療機構，補齊婦幼兒科、精神衛生、老年醫學(xué)等服務短闆。著(zhe)眼推動分級診療和優化就(jiù)醫秩序，加快建設國(guó)家、省級區域醫療中心，推動優質醫療資源向(xiàng)市縣延伸，提升基層防病治病能(néng)力，使群衆就(jiù)近得到更好(hǎo)醫療服務。”
一是首次提出“規範醫療機構收費和服務”，這(zhè)一方面(miàn)對(duì)原有因醫療服務價格收費項目設立不及時(shí)等原因導緻的醫療機構套用收費條碼等現象提出了規範要求，另一方面(miàn)也意味著(zhe)主管部門將(jiāng)會(huì)加快醫療服務收費項目體系的建設。
二是在持續加強精神衛生等薄弱學(xué)科建設的基礎上，因我國(guó)人口老齡化問題等原因，首次提出了加強婦幼兒科和老年醫學(xué)等學(xué)科建設。
三是持續推動分級診療體系，調整擴大了著(zhe)力重點，將(jiāng)“提升縣級醫療服務能(néng)力”完善爲“推動優質醫療資源向(xiàng)市縣延伸”。
6、2021年工作報告中的“堅持預防爲主，持續推進(jìn)健康中國(guó)行動，深入開(kāi)展愛國(guó)衛生運動，深化疾病預防控制體系改革，強化基層公共衛生體系，創新醫防協同機制，健全公共衛生應急處置和物資保障體系，建立穩定的公共衛生事(shì)業投入機制。”變成(chéng)2022年工作報告中的“堅持預防爲主，深入推進(jìn)健康中國(guó)行動。逐步提高心腦血管病、癌症等疾病防治服務保障水平，加強罕見病用藥保障。健全疾病預防控制網絡，抓好(hǎo)公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能(néng)力。”
對(duì)于疾控和公衛工作，2022年工作報告中增加的不僅僅是字數篇幅，更是對(duì)心腦血管和癌症等重點疾病的防治提出了明确要求，并對(duì)重大疫情監測處置能(néng)力提出了明确要求。
同時(shí)，我們關注到去年報告中的部分内容在今年悄然消失了，而今年報告中也增加了一些去年未涉及的内容。這(zhè)些增加和減少部分的表述，背後(hòu)隐藏的是決策層對(duì)于相關行業态度的重大改變，尤其要引起(qǐ)關注。
2019年、2020年工作報告中的“發(fā)展'互聯網+醫療健康'”和2021年工作報告中的“支持社會(huì)辦醫，促進(jìn)'互聯網+醫療健康'規範發(fā)展”在2022年工作報告中不再出現。
筆者認爲這(zhè)意味著(zhe)決策層對(duì)于衛生健康事(shì)業的态度在政府和市場、積極和穩妥之間，明顯的更強調政府、更強調穩妥。這(zhè)對(duì)于'互聯網+醫療健康'和民營醫療行業是否并不算利好(hǎo)消息？
同時(shí)，2021年工作報告中“優化預約診療等便民措施，努力讓大病、急難病患者盡早得到治療”表述在2022年工作報告中不再出現，意味著(zhe)國(guó)家在醫療衛生服務的供應、價格和效率三個屬性中，對(duì)其優先順序進(jìn)行了整體考量和重新設計。
2022年報告中新增了“深化醫保支付方式改革，加強醫保基金監管”。結合國(guó)家和各省醫保局陸續發(fā)布的DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃實施文件表述，我們可以看到：在疫情防控用品報銷等因素影響下，醫保費用緊張壓力持續凸顯。
國(guó)家采取的措施是雙管齊下：通過(guò)深化醫保支付方式改革來“把前門關小”、通過(guò)加強基金監管和打擊欺詐騙保來“把後(hòu)門關掉”。
DRG/DIP支付方式改革是醫保部門必須完成(chéng)的剛性必答題、也是醫保系統2022年重點改革事(shì)項，這(zhè)項改革涉及醫保部門所有業務部門以及衛生健康和财政等部門，政策性強、涉及面(miàn)廣、關注度高、難度較大。
這(zhè)項改革實施後(hòu)對(duì)醫藥行業的影響會(huì)非常大，醫院可能(néng)想辦法全力壓縮高價藥品耗材使用。能(néng)否精準把握好(hǎo)政策制定和執行的尺度，避免政策實施後(hòu)從過(guò)度醫療變爲過(guò)少醫療，是個值得關注的問題。可以關注承接DRG/DIP基礎數據服務和培訓推廣實施第三方服務工作。
正值驚蟄。微雨衆卉新，一雷驚蟄始。田家幾日閑，耕種(zhǒng)從此起(qǐ)。這(zhè)份幹貨滿滿的政府工作報告，也正如驚起(qǐ)萬物生長(cháng)的第一聲驚雷，繪制了藍圖、規劃了路線，提醒我們撸起(qǐ)柚子加油幹！
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