硒（selenium，Se）是瑞典化學(xué)家永斯·雅各布·貝采利烏斯在1817 年發(fā)現的一種(zhǒng)新元素。1957 年，施瓦茨通過(guò)試驗發(fā)現，硒可以預防大鼠膳食性肝壞死。随後(hòu)，許多國(guó)家開(kāi)始進(jìn)行有關硒與人類疾病關系的調查和探讨。大量的研究結果表明，硒涉及許多酶類的構成(chéng)，它在人體健康中起(qǐ)著(zhe)舉足輕重的作用。1973 年，世界衛生組織證實硒爲人類及動物活動所必需的微量元素。中國(guó)營養學(xué)會(huì)于1988 年將(jiāng)硒作爲人體日常飲食中不可缺少的15 種(zhǒng)營養素，建議每天補充50～250 μg。
硒元素不能(néng)在體内自行合成(chéng)，人體必需的硒幾乎完全來自膳食，主要是谷物、蔬菜和肉蛋奶。食物中的硒含量因地域不同而異，尤其是植物性食物，其硒含量與地表土壤層中硒元素含量有關。所以，自然界中硒分布不平衡造成(chéng)各區域的硒含量相差懸殊，容易造成(chéng)硒缺乏或者硒中毒。我國(guó)地域遼闊，硒資源的分布很不均勻，既有世界少有的高硒地區（如湖北恩施和陝西紫陽等），又有廣大的缺硒和低硒地區（如東北、華北、華東、西南等）。我國(guó)有72%的國(guó)土硒含量低于平均水平，其中30%爲嚴重缺硒地區。
▲ 硒的吸收、代謝和分布
硒元素在人體内的半衰期僅有11 天，說(shuō)明硒的代謝、轉換、利用和消耗速率較快，因此需要每日不斷攝入以補充機體所需。
硒元素進(jìn)入人體後(hòu)，與體内氨基酸通過(guò)共價鍵結合形成(chéng)硒蛋白發(fā)揮生理功能(néng)，從而直接或間接與多種(zhǒng)疾病相關聯。到目前爲止，人類至少已确定有25 種(zhǒng)硒蛋白以多種(zhǒng)形态分布于各類組織中，在全身除脂肪外的所有組織中均有發(fā)現。研究證明，硒蛋白能(néng)調節機體自由基代謝、增強免疫力、維持生殖功能(néng)、調控激素分泌等。然而，硒的多種(zhǒng)生物學(xué)功能(néng)目前還(hái)未完全研究清楚，因此全面(miàn)認識機體硒代謝途徑，開(kāi)展營養學(xué)研究，對(duì)機體安全補硒、預防疾病、維護健康十分重要。
人體内硒元素含量與生命活動緊密相關，硒元素在人體生理活動及病理的發(fā)生發(fā)展中起(qǐ)著(zhe)至關重要的作用。硒與人體健康的關系呈現“U”形曲線，硒缺乏及硒過(guò)量均可對(duì)人體産生較大危害。缺硒會(huì)引起(qǐ)克山病、大骨節病等地方性疾病；硒過(guò)量則會(huì)引起(qǐ)中毒，導緻頭發(fā)和指甲脫落、神經(jīng)系統疾病等。正常人如攝取比生理需要量高出幾十倍的硒，就(jiù)可能(néng)發(fā)生中毒。近年來，國(guó)内外學(xué)者對(duì)缺硒及硒中毒的危害進(jìn)行了大量的研究工作，也取得了一些進(jìn)展，但硒維持人體健康的重要分子機制及其與疾病發(fā)生發(fā)展的複雜關系尚未完全闡明，今後(hòu)仍需開(kāi)展大量基礎和臨床科學(xué)研究工作。
▲ 硒攝入量與人體健康之間的關系
科學(xué)補硒對(duì)提高機體免疫力、增強體質、加速清除體内活性氧自由基、預防心腦血管疾病意義重大，在癌症預防和輔助治療方面(miàn)也有廣泛應用。通常情況下，平均血漿硒低于0.63～0.76 mmol/L（50～60 μg/L）稱爲低硒，高于1.27～1.52 mmol/L（100～200 μg/L）稱爲高硒，處于兩(liǎng)者之間爲正常值。經(jīng)取血測定，缺硒或邊緣性缺硒者、含硒酶活性低下者應當補硒。
我國(guó)大多數地區爲貧硒地區，所以我國(guó)大多數地區居民都(dōu)可以補硒，健康人（不缺硒者）少量補硒對(duì)維持高水平免疫力、預防疾病、延緩衰老也大有幫助。兒童、老人、孕婦、哺乳期女性，由于飲食量和食品種(zhǒng)類的變化、生長(cháng)發(fā)育、生理需求量以及吸收能(néng)力的改變等原因，其血硒水平總體處于正常偏低範圍，因此他們對(duì)硒的需求量更多一些，每日推薦攝入量可适當提高。特别是有些食欲不振的兒童，單純補鋅效果不好(hǎo)，若同時(shí)補硒，會(huì)在短期内取得顯著效果。其他肝病患者、心血管病患者、糖尿病患者、癌症患者（放療、化療者和康複期預防轉移者）、腸胃病患者、從事(shì)有害工種(zhǒng)者、嗜煙酗酒者等人群對(duì)硒的要求也比一般人要高，因此也需補硒。
▲ 硒的有益和有害作用取決于劑量和形式
研究認爲，要科學(xué)補硒、合理補硒。《中國(guó)居民膳食營養素參考攝入量 第3 部分：微量元素》（WS/T578.3—2017）規定，成(chéng)年人每日硒元素的推薦攝入量爲60 μg，可耐受的最高攝入量爲400 μg。科學(xué)補硒需要根據個體需求，秉持差異化原則，綜合考量機體血硒水平，進(jìn)而決定補充量和補充時(shí)間，确保機體硒元素在安全劑量範圍之内，維持血硒值處于正常水平。
不同地區、不同人群的機體血硒含量水平存在較大差異，同時(shí)，硒在人體内從有益到有害的阈值較低，僅差1～2個數量級。因此，在決定是否補硒時(shí)，需要根據人體的血硒水平加以确定，遵循“缺多少補多少、不缺不補、食補爲主、藥補爲輔”四大原則，嚴格控制補硒的量、硒元素的形态及補硒持續時(shí)間，重點關注相關産品的安全性，堅持科學(xué)補硒，維持機體健康。
本文摘編自《硒與人體健康》（陳大明，李丹丹主編. 北京：科學(xué)出版社，2023.10）一書“前言”“第九章 科學(xué)補硒”，有删減修改，标題爲編者所加。
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